背痛的預防及治療

~~ 預防即治療治療即預防 ~~

背痛之原因

一、腰背拉傷及扭傷、背部肌肉收縮

一部份的腰背痛是拉傷或扭傷所引起。肌肉及肌腱若拉長到超出正常限度，就造成肌肉拉傷。背部扭傷則是韌帶或肌腱部份或全部撕裂。由於拉扯和伸展受傷部份會延緩扭傷的復原，所以不但要休息到不痛為止，還要暫時停止做任何可能引起疼痛的運動或姿勢。肌肉的裂傷約需六星期來療傷，韌帶受傷則需三個月左右。

長期收縮的肌肉(例如受到壓迫，或是久坐、久站等使身體需保持固定姿勢的情況)，會妨礙血液的循環，因此阻礙了肌纖維內廢物的排出，結果導致疼痛。

二、椎間盤突出

椎間盤是緩衝用的襯墊。椎間盤的質地如橡膠一般堅實，也

很像軟骨，作用是吸收脊柱的衝擊。人體背部共有二十三個

椎間盤，在下背部(即腰部)的椎間盤最厚。孩提時代的椎間

盤強度最高。第四節腰椎的椎間盤最容易破裂或突出，因而

壓迫到第五節腰椎的神經根，造成坐骨神經痛，此時需完全

臥床休息。

三、脊柱曲線

脊柱的輪廓為淺『S』型，這樣給予骨骼、椎間盤、肌肉和韌

帶的壓力最低，所以要努力維持這種型狀。

少部份人患有『脊柱側彎』，也就是脊柱向側方彎曲。脊柱側

彎會把額外的壓力加諸肌肉、韌帶及椎間盤，因而增加腰背痛

的危險。

四、肌肉強度及柔軟度不佳

除了背脊肌肉群，還有許多肌肉在保護背部，並維持正常的輪

廓；從胸部的胸骨一直到腹部底恥骨的腹肌，是最重要的肌肉

。肌肉不但可帶動背部，亦可限制背部的活動度，以防止受傷。

靜態的生活方式(例如需久坐的內勤工作)為腰背痛的一個主要

危險因素。體重太低也和腰背痛有關。

增加肌肉強度及柔軟度可預防及改善背痛。

五、心理壓力及工作的危險度

時間壓力(忙碌)會使人疏忽彎身及舉物的正確技巧、縮減分配給練習正確韻動的時間、也不去注意到應該變換身體姿勢。習以為常地從腰部向前彎身在花園除草，或是前彎時扭身從嬰兒床緣抱起小孩，都是危險動作。在運動方面，膝蓋伸直做仰臥起坐會損傷腰背部，不彎膝就用手觸碰腳趾也會危及腰背部。

預防

1.維持正確姿勢與動作

2.間竭性工作

3.增強肌力肌耐力與柔軟度

背痛的治療

職業傷害與背部疼痛

◎ 改善工作環境

物理治療及人因工程學

◎ 教育與訓練

1.在職技術訓練課程

2.背部教育與預防課程

3.肌力耐力與柔軟度訓練

4.有氧運動

事實上，教育與行為改變中間有差距。

工廠內之復健治療師帶領員工，作肌肉加強運動對背痛之預防最有效果。

◎ 個人防護

~~請繼續參閱腰部的保健運動單張~~

(本資料由民眾醫院神經科張淑鳳醫師提供)