高血壓的偵測與治療
一、什麼是血壓
血壓是血流中血管壁引起的一種壓力，心臟收縮時，血管內壓力較高，此時所測得的血壓，稱為收縮壓(俗稱高壓)；心臟舒張時，壓力較低，此時所測得的血壓稱為舒張壓(俗稱低壓)。
二、高血壓的後果
高血壓如不接受治療，會引起：(一)腦部：造成腦梗塞或腦出血亦會造成血管性癡呆症。(二)眼部：視網膜病變，影響視力。(三)心臟：肥大、衰竭、狹心症(心絞痛)，最嚴重者甚至會心肌梗塞而死亡。(四)腎臟：動脈硬化造成腎機能不全，演變成尿毒症。(五)週邊血管疾病：造成間竭性跛行或肢體壞死。
三、高血壓的徵兆
很多人沒有徵兆或明顯症狀；當自覺不舒適時，往往腦、心臟、腎臟等器官可能受損壞了。所以最好的方法是定期量血壓，才可早期預防、早期治療。
四、如何發現高血壓
因為高血壓的早期往往沒有徵兆或症狀，所以定期量血壓是最經濟、最有效發現高血壓的方法。
五、高血壓的分類與定義(18歲以上成人)
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分 類 |
收縮壓(mmHg) |
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舒張壓(mmHg) |
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理想* |
<120 |
及 |
<80 |
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正常 |
<130 |
及 |
<85 |
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正常但偏高 |
130-139 |
或 |
85-89 |
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高血壓** |
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第一期 |
140-159 |
或 |
90-99 |
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第二期 |
160-179 |
或 |
100-109 |
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第三期 |
> 180 |
或 |
> 110 |
*針對心血管疾病的危險性，理想血壓為低於120/80mmHg。但通常較低的測量值須由
醫師評估其臨床意義。
**血壓值是根據初次測量後，往後第二或更多次回診中所測得的平均值。
摘自JNC V1,1997年11月公布之標準
18歲以成人測量血壓之追蹤標準
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初次血壓(mmHg) |
建議定期追蹤的時間 |
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收縮壓 |
舒張壓 |
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<130 |
<85 |
兩年內再測即可 |
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130-139 |
85-89 |
一年內再測即可 |
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140-159 |
90-99 |
兩個月內確定高血壓之診斷 |
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160-179 |
100-109 |
一個月內接受臨床評估 |
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> 180 |
> 110 |
一週內或立即進行臨床評估 |
六、與治療高血壓有關之心血管危險族群
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心血管疾病之主要危險因子 |
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l 抽菸 |
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l 高血脂症 |
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l 糖尿病 |
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l 年齡60歲以上 |
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l 性別(男性或停經婦女) |
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l 家族史有心臟血管疾病者:65歲以下女性或55歲以下男性 |
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標的器官損傷/臨床心血管疾病 |
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心臟病 |
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l 左心室肥大 |
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l 心絞痛/心肌梗塞 |
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l 冠狀動脈繞道手術或氣球擴張術之病史 |
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l 心臟衰竭 |
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中風或暫時腦部缺血 |
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腎病變 |
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周邊血管疾病 |
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眼底病變 |
七、危險族群與治療方針*
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血壓分期 |
A危險族群 (無危險因子，無標的 器官損傷或臨床心血 管疾病) |
B危險族群 (至少一個危險因子，不 包括糖尿病，無標的器官 損傷或臨床心血管疾病) |
C危險族群 (有標的器官損傷或臨床 心血管疾病或糖尿病， 不管有無危險因子) |
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正常偏高 (130-139/85-89) |
改善生活型態 |
改善生活型態 |
藥物治療 |
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第一期高血壓 (140-159/90-99) |
改善生活型態 (最多12個月) |
改善生活型態 (最多6個月) |
藥物治療 |
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第二、三期高血壓 (> 160/100) |
藥物治療 |
藥物治療 |
藥物治療 |
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例子:糖尿病病人，血壓為142/94，有左心室肥大，應分類為第一期高血壓併有標的器官損傷(左心室肥大)及有主要危險因子(糖尿病)，在上列之分類為高血壓第一期C
危險群，建議馬上接受藥物治療。 |
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*所有病患不論是否接受藥物治療均須改善生活型態 |
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八、非藥物治療-改善日常生活型態(JNC-VI之建議)
1.保持理想體重
2.飲酒適量，每天不超過30毫升之乙醇(相當於720毫升啤酒，300毫升紅酒或60毫升威士忌);女性或體形較小者每天不超過15毫升之乙醇。
3.增加有氧運動量(一天30至45分鐘，每週至少3天)。
4.減少鹽份之攝取量，每天不超過6公克(每天鈉攝取量少於2.4公克)。
5.每日從飲食攝取足夠之鉀，大約每天90毫莫耳(mmol)
6.每日攝取足夠之鈣及鎂。
7.戒菸及減少攝取飽和脂肪及膽固醇之食物。
(本資料內容由民眾醫院神經科張淑鳳醫師提供1998/11/25)