自由時報醫藥版 

腦中風的復健

   復健科曹智超主任


腦中風的病患和其家庭往往必須面對很直接的切身問題,其中包括肢體的、心智的、居家的和職業經濟的種種困難,等待進一步解決。在現今復健醫療資源有限的情況下,能夠接受進一步的完整復健醫療的病患,可算是最幸福的了。

有關完整的腦中風復健醫療,在時間順序上,必須發揮三種功能,首先必須是越早開始越好,以便早期預防併發症,早期肢體訓練及心裡準備;第二是全面的復健積極療程計畫,包括各項復健評估、物理治療、職能治療、語言治療、心理治療、護理指導和社工輔導等,以便於短期快速的提升身心功能、自我照顧的能力和家庭功能重建的目標;第三要有長期輔助性復健規劃,尤其是在預防再發性腦中風、身心疼痛的治療、持續性門診或居家肢體運動處方、日常生活輔助用具的使用、心智功能和溝通語言能力的重建及職業評估和再訓練等方面上,有進一步的安排,才能徹底表現全面性和社區性的目標。

復健的工作是有其延續性的,早期的復健成敗往往會影響進一步的訓練和功能恢復,腦中風的復健就是如此。我們常見一些延遲復健的中風病患,在功能評估上較差,接受門診或住院復健療程也較長,同時也增加家庭和社會的負擔。針對這個問題,我們提供腦中風病患一個早期完善的復健療程,來降低殘障程度,提升身心功能及自我照顧的能力,進而能減輕各方面的負擔,也算是功德一件。

腦中風的復健療程,短的需要一至三個月,長的需要半年,甚至一年,在長期的維續工作上,更是不計歲月的。在這些復健工作中,往往需要多方面的配合,尤其是病患和照顧的家人,因此在一些嚴重的病患,不論是住院或門診就醫,對家庭的負擔相當大,針對這類問題,除了需要增加復健醫療資源外,提升全面性心理治療和社工輔導工作就顯得格外重要了。

最後,腦中風的復健在整個復健醫療中佔了很重要的角色,每年因腦中風接受住院或門診復健治療的病患佔了極大多數,藉由這些長期的照護和訓練過程,不僅在服務腦中風患者上愈來愈進步,在整個復健醫療上也不斷提升品質和聲譽。進一步在未來的發展上,也將結合各種治療方式和照護模式,來減少腦中風、減輕其嚴重度和杜絕併發症,並配合高效率綜合功能訓練規劃的推展,腦中風的復健將逐步邁進新紀元。